غفلت فضایی چیست؟

بازدیدها: ۲۵

غفلت فضایی  Spatial Neglect یک سندرم رفتاری است که پس از آسیب مغزی رخ می دهد. پس از آسیب به شبکه های عصبی حیاتی برای توجه فضایی و عملکردهای شناختی و حرکتی مرتبط، آن را با شکست در پاسخ، یا جهت گیری به محرک ها طبقه بندی می کند. بیمار یک سوگیری غیر طبیعی به سمت همان طرف (که در همان سمت بدن رخ می دهد) به نیمکره آسیب دیده مغز را تجربه می کند.

در نتیجه، بیمار آسیب دیده از نادیده گرفتن قسمت مقابل ضایعه (سمت مقابل ضایعه)، عدم توجه کافی یا عدم توجه به آن ناراحت است.

بی توجهی فضایی را نمی توان به آسیب به موتور یا نقص حسی اولیه نسبت داد. کسانی که آسیب سمت راست مغز را تجربه می کنند، معمولاً سمت چپ فضای خود را نادیده می گیرند و کسانی که آسیب مغزی چپ دارند، سمت راست را نادیده می گیرند. فضا به عنوان منطقه ای در دسترس بازوها تعریف می شود که به آن فضای فردی یا فضای شخصی اضافی، فراتر از دسترس بازوها یا در ذهن فرد (فضای ذهنی) می گویند.

تأثیر غفلت فضایی

کمبودهایی که در نتیجه غفلت از فضا ایجاد می شود برای فرد مضر است، نیازهای اولیه مراقبت از خود مانند لباس پوشیدن و آراستگی را مختل می کند، تعادل وضعیتی را به خطر می اندازد، باعث مشکلات ناوبری (اجتناب از اشیاء هنگام راه رفتن) و به خطر انداختن توانایی خواندن می شود.

غفلت فضایی همچنین خطر سقوط را افزایش می دهد و خطر آسیب بدنی بعدی را افزایش می دهد. افراد بیشتر در معرض حوادث هستند. با این حال، مهم‌تر از همه، افراد مبتلا به غفلت فضایی از علائم خود آگاه نیستند و این امر جستجو و دریافت درمان مناسب یا استراتژی‌های جبرانی را به تأخیر می‌اندازد.

غفلت فضایی ممکن است چندین سال پس از سکته مغزی ادامه داشته باشد .مراقبان فرد آسیب دیده بار و استرس بیشتری را نسبت به مراقبین بازماندگان سکته مغزی که از غفلت فضایی رنج نمی برند گزارش می دهند.

وقوع غفلت فضایی

شیوع واقعی غفلت فضایی ناشناخته است. تنوع گسترده ای در برآورد مطالعات غفلت فضایی وجود دارد. به طور کلی فراوانی جهانی غفلت فضایی ناشناخته است. با این حال، فراوانی کلی گزارش‌شده غفلت فضایی در ایالات متحده بین ۱۳ تا ۱۸ درصد در افرادی که از سکته مغزی روی نیمکره راست رنج می‌برند، تخمین زده می‌شود.

با این حال سایر مطالعات شیوع تقریباً ۵۰ درصدی را گزارش کرده اند. فراوانی غفلت فضایی با افزایش سن افزایش می یابد. قفقازی ها در مطالعات بالینی این اختلال بیش از حد حضور دارند. فراوانی بی‌توجهی فضایی در گروه‌های اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر و گروه‌های نژادی و فرهنگی کم‌رنگ نیز ناشناخته است و باید ارزیابی شود.

در یک بررسی سیستماتیک از ۶۳۲۴ شرکت‌کننده، با آسیب مغزی راست و ۲۹۱۳ با آسیب مغزی چپ، شیوع غفلت فضایی پس از سکته مغزی یک‌طرفه ۳۰ درصد بود. علاوه بر این، غفلت فضایی در موارد آسیب مغزی راست در مقایسه با آسیب مغزی چپ شایع‌تر بود، اگرچه مورد دوم رایج است. علاوه بر این، شیوع در طول زمان کاهش می‌یابد، اما میزان شیوع دقیق در مراحل بعدی قابل برآورد نیست.

پیش آگهی غفلت فضایی

پیش آگهی غفلت فضایی به سرعت تشخیص اختلال در بیماران بستگی دارد. ۸۰٪ از افراد در ابتدا تشخیص داده نمی شوند. بنابراین مهمترین جنبه بهبود پیش آگهی، تشخیص به موقع و دقیق غفلت فضایی در بیماران به ویژه کسانی است که دچار سکته شده اند.

استفاده از تست های شناسایی می تواند شاخص پیش آگهی افراد را نشان دهد. به عنوان مثال، آزمایش لغو cancellation test که در آن از بیماران خواسته می‌شود تمام خطوط یک صفحه را خط بزنند یا دایره کنند، می‌تواند مرگ و میر را در فعالیت عملکردی بیمار شش ماه پس از سکته پیش‌بینی کند.

بیمارانی که از غفلت فضایی رنج می برند معمولاً در چند روز اول بهبود علائم را تجربه می کنند. دلایل چنین بهبودی سریعی به خونرسانی مجدد (بازیابی جریان خون) در ناحیه اطراف محل یک رویداد ایسکمیک نسبت داده می شود. اگرچه بسیاری از بیماران مبتلا به غفلت فضایی بهبود زودهنگام را نشان می دهند، حدود ۶۶٪ از بیماران ۸ تا ۹ روز پس از سکته مغزی دچار کمبودهای مداوم خواهند شد. در سه ماهگی، مقیاس سکته مغزی مؤسسه ملی بهداشت (NIH) علائم غفلت را در ۱۷٪ از بیماران ضایعه مغزی راست و ۵٪ از بیماران ضایعه مغز چپ تشخیص می دهد.

ماهیت پیچیده غفلت فضایی فرصت های متعددی را برای تحقیقات آینده فراهم می کند. این خطوط تحقیق درک بهتری از مبارزه با غفلت فضایی و همچنین درک شبکه‌های مغزی ارائه می‌کند و با افزایش پزشکی دقیق، اطلاعات بیشتری برای جبران نقص‌های عملکردی که در نتیجه سکته مغزی رخ می‌دهد، تولید خواهد شد.

منابع:

  • Sarwar A, Emmady PD. Spatial Neglect. [Updated 2021 Aug 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562184/.

  • Esposito E, Shekhtman G, Chen P. (2021) Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. doi:10.1016/j.rehab.2020.10.010.

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.