چگونه ویروس بیماری کرونا (COVID-19) به مغز می رسد؟

بازدیدها: 29

با استفاده از نمونه های بافت پس از مرگ ، تیمی از محققان Charité – Universitäts medizin برلین مکانیسم هایی را که ویروس کرونا می تواند به مغز بیماران مبتلا به COVID-19 برسد و نحوه پاسخ سیستم ایمنی به ویروس را بررسی کرده اند.
نتایج ، که نشان می دهدکه ویروس کرونا(SARS-CoV-2)از طریق سلول های عصبی در مخاط بویایی وارد مغز می شود ، در Nature Neuroscience منتشر شده است.
برای اولین بار ، محققان توانسته اند تصاویر میکروسکوپ الکترونی از ذرات ویروس کرونا ویروس دست نخورده در داخل مخاط بویایی تولید کنند.
اکنون مشخص شده است که COVID-19 یک بیماری تنفسی نیست. علاوه بر تأثیر بر ریه ها ، SARS-CoV-2 می تواند بر سیستم قلبی عروقی ، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد.
 بیش از یک نفر از هر سه نفر مبتلا به COVID-19 علائم عصبی مانند از دست دادن ، یا تغییر در حس بویایی یا چشایی ، سردرد ، خستگی ، سرگیجه و حالت تهوع را گزارش می کنند. در بعضی از بیماران ، این بیماری حتی می تواند منجر به سکته مغزی یا سایر موارد جدی شود.
تا پیش از این ، محققان گمان می کردند که این تظاهرات باید به دلیل ورود ویروس و آلوده شدن سلولهای خاص در مغز باشد. اما چگونه SARS-CoV-2 به آنجا می رسد؟
پروفسور دکتر فرانک هپنر ، تحت هدایت مشترک دکتر هلنا رادبروچ از دپارتمان نوروپاتولوژی شاریته و مدیر گروه ، اکنون یک تیم چند رشته ای از محققان نحوه ورود ویروس به سیستم عصبی مرکزی و سپس حمله به مغز را ردیابی کرده اند.
به عنوان بخشی از این تحقیق ، متخصصان رشته های نوروپاتولوژی ، آسیب شناسی ، پزشکی قانونی ، ویروس شناسی و مراقبت های بالینی نمونه های بافتی را از ۳۳ بیمار (میانگین سنی ۷۲ سال) که پس از ابتلا به COVID-19 در Charité یا مرکز پزشکی دانشگاه گوتینگن فوت کرده بودند ، مطالعه کردند. محققان با استفاده از آخرین فن آوری ، نمونه های گرفته شده از مخاط بویایی بیماران فوت شده و از چهار منطقه مختلف مغز را تجزیه و تحلیل کردند. هم نمونه های بافتی و هم سلول های مجزا از نظر ماده ژنتیکی SARS-CoV-2 و یک “اسپایک پروتئین” که در سطح ویروس یافت می شود ، مورد آزمایش قرار گرفتند.
این تیم شواهدی از ویروس را در ساختارهای مختلف عصبی – آناتومیکی فراهم کرده است که چشم ، دهان و بینی را با ساقه مغز متصل می کند. مخاط بویایی بیشترین بار ویروسی را نشان داد. محققان با استفاده از لکه های بافتی ویژه توانستند اولین تصاویر میکروسکوپی الکترونی از ذرات ویروس کرونا ویروس دست نخورده را در مخاط بویایی تولید کنند. اینها هم در داخل سلولهای عصبی و هم در فرآیندهای گسترش یافته از سلولهای حمایت کننده (اپیتلیال) در نزدیکی یافت می شوند.
تمام نمونه های مورد استفاده در این نوع تحلیل مبتنی بر تصویر باید از بالاترین کیفیت ممکن برخوردار باشند. برای تضمین این موضوع ، محققان اطمینان حاصل کردند که تمام فرایندهای بالینی و آسیب شناسی از نزدیک با یک زیرساخت پیچیده هماهنگ شده و پشتیبانی می شوند.
پروفسور هپنر می گوید: “این داده ها از این ایده پشتیبانی می کنند که SARS-CoV-2 قادر است از مخاط بویایی به عنوان ورودی برای ورود به مغز استفاده کند.”
این امر همچنین با مجاورت تشریحی نزدیک سلولهای مخاطی ، عروق خونی و سلولهای عصبی موجود در منطقه پشتیبانی می شود. متخصص مغز و اعصاب می افزاید: “به نظر می رسد ویروس پس از ورود به داخل بویایی مخاط ، از اتصالات عصبی-آناتومیکی مانند عصب بویایی استفاده می کند تا به مغز برسد.” “مهم است که تأکید کنیم ، بیماران COVID-19 درگیر در این مطالعه دارای بیماری شدید بوده و متعلق به گروه کوچکی از بیماران هستند که بیماری در آنها کشنده است. بنابراین ، لزوماً امکان پذیر نیست که نتایج مطالعه خود را به مواردی با بیماری خفیف یا متوسط ​​منتقل کنیم. “
نحوه حرکت ویروس از سلولهای عصبی باید بطور کامل روشن شود. دکتر رادبروخ توضیح می دهد: “داده های ما نشان می دهد که ویروس از سلول عصبی به سلول عصبی منتقل می شود تا به مغز برسد.” وی می افزاید: “با این وجود احتمال دارد که ویروس از طریق رگ های خونی نیز منتقل شود ، زیرا شواهدی از ویروس در دیواره رگ های خونی مغز نیز یافت شده است.” SARS-CoV-2 تنها ویروسی نیست که می تواند از طریق مسیرهای خاص به مغز برسد. دکتر رادبروخ توضیح می دهد: “نمونه های دیگر شامل ویروس هرپس سیمپلکس و ویروس هاری است.”
محققان همچنین نحوه پاسخگویی سیستم ایمنی به عفونت با SARS-CoV-2 را مطالعه کردند. آنها علاوه بر یافتن شواهدی از سلولهای ایمنی فعال شده در مغز و در مخاط بویایی ، امضاهای ایمنی این سلولها را در مایع مغزی شناسایی کردند. در برخی موارد مورد مطالعه ، محققان همچنین آسیب بافتی ناشی از سکته مغزی در نتیجه ترومبوآمبولی (یعنی انسداد رگ خونی توسط لخته خون) را کشف کردند.
پروفسور توضیح می دهد: “در چشم ما ، وجود SARS-CoV-2 در سلول های عصبی مخاط بویایی توضیح خوبی در مورد علائم عصبی موجود در بیماران COVID-19 مانند از دست دادن حس بویایی یا چشایی ارائه می دهد.” هپنر “ما همچنین SARS-CoV-2 را در مناطقی از مغز یافتیم که عملکردهای حیاتی مانند تنفس را کنترل می کند. نمی توان رد کرد که ، در بیماران مبتلا به COVID-19 شدید ، وجود ویروس در این مناطق از مغز تأثیر تشدید کننده ای بر عملکرد تنفسی خواهد داشت و به مشکلات تنفسی ناشی از عفونت SARS-CoV-2 در ریه ها افزوده می شود. مشکلات مشابهی ممکن است در رابطه با عملکرد قلب و عروق بوجود بیاید. “
نکته مورد توجه محققان:
 این مطالعه بدون رضایت بیماران و / یا اعضای خانواده آنها امکان پذیر نبود. نویسندگان بی نهایت قدردان آنها هستند. معاینات پس از مرگ توسط متخصصان مغز و اعصاب و آسیب شناسان (پاتولوژیست)بر روی بیمارانی که در اثر COVID-19 فوت کرده اند ، به همان سطح تجهیزات محافظتی شخصی نیاز دارد که در هنگام برخورد با افراد با اچ آی وی یا سل. نتایج حاصل از این مطالعه به عنوان پیش چاپ (قبل از بررسی توسط همکاران) در ۴ ژوئن ۲۰۲۰ منتشر شد.
منبع:
 Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19 by Dr. Radbruch et al. Nature Neuroscience,2020.

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید